不孕原因大全，找原因或自查，有这一篇就够了！
怀孕容易吗？ 怀孕神奇吗？很多孕妈在怀孕前都有这样的疑问。怀孕的每一环都和生理过程息息相关。因此，不孕的原因也多种多样，具体有哪些呢？
大约有10-15%的夫妻会遇到这样的情况，同居、未采取避孕措施、有规律性生活半年以上，三个条件都满足却仍然未孕，在医学上诊断为不孕症。如果从无妊娠史来讲，诊断为原发性不孕。若曾经有过妊娠史、现在同居、未避孕、有规律性生活1年以上，仍未受孕，则诊断为继发性不孕症。
妊娠的必要条件
妊娠，即怀孕，这是一个复杂的生理过程。受孕必须是男女双方生育功能均正常，包括4大方面：
1、卵巢可以产生正常的成熟卵子并顺利排出；
2、有数量足够、活动能力正常的成熟精子可排出，到达宫颈口、进入宫腔、再进入输卵管内；
3、精卵在输卵管相遇、受精、卵裂，形成胚胎；
4、胚胎在输卵管的帮助下进入宫腔并在子宫内膜着床。
受到上述任何环境的影响均可能会导致不孕。根据受孕的机理和环节，不孕症的原因复杂多样，可为单种病因所致，亦可为多种因素所致。
不孕的原因分类
一宏观水平的不孕原因：
1、输卵管盆腔因素：约30-45%，包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏，令输卵管僵硬、粘连、闭塞，盆腔粘连导致输卵管远端闭锁，均影响输卵管的功能，导致不孕。
在输卵管检查中，并无功能性检查，仅有通畅性检查，若输卵管粘膜受损、尽管未阻塞，影响了输卵管功能，亦会导致不孕。
2、排卵障碍：约20-40%，主要包括多囊卵巢综合症(polycystic ovarian syndrome ，PCOS)、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全(POI)：发生率约为1-2%、卵巢早衰(POF)：发生率约1-
3%、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征。
3、子宫内膜异位症：5-15%，导致不孕的机理较为复杂。如盆腔粘连、影响输卵管的功能；卵巢功能的改变，卵巢储备功能降低；影响子宫内膜接受性，降低胚胎着床率；前列腺素改变、免疫因素。
4、子宫因素：5-10%
子宫体因素：子宫畸形、子宫肌瘤：粘膜下，壁间肌瘤>4-5cm、子宫内膜息肉、子宫腔粘、子宫内膜炎：结核性、慢性非特异性、子宫缺如(先天性或因疾病切除)。
子宫颈因素：对受孕的影响相对较轻，宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、抗精子抗体。
5、男性因素： 30-40%
少弱畸精症及无精症：精子数过少，活力减弱，形态异常，无精子。原因：精子运送障碍，输精管阻塞或发育异常；先天发育异常，睾丸发育不全，隐睾；精索静脉曲张、腮腺炎并发睾丸炎；生殖毒性药物，雷公藤；化疗、放疗，染色体异常，47，XXY；环境因素、原因不明性。
性功能异常：性交频率不足、阳痿、早泄、逆行射精；射精障碍、截瘫。
6、免疫性不孕：约5-10%
男女双方均可产生抗精子抗体，抗精子抗体存在部位：血清，宫颈粘液内，精浆内， 精子表面，其他免疫性因素。
7、不明原因不孕：约10-15%
经现有各种检查证实无明显不孕原因，或现有检查不能解释不孕的原因。
女方：排卵正常，输卵管通畅，子宫正常，必须经腹腔镜检查、宫腔镜检查；
男方：精液正常，无免疫因素。
8、年龄因素:
(1)年龄对生育力的影响
不论是女性抑或男性，随年龄的增加、生育力降低。女性>35-37岁、男性>40--45岁，生育力明显降低；在绝经前10年一般失去生育能力；35岁成为高龄生育女性，4
0岁成为超高龄，45岁称为极高龄；44-45岁以上的妊娠分娩，大多采用的是赠卵ivf，赠卵者的年龄要求是在35岁以下，大多在30岁左右。
(2)按照女性生育力进行的女性生育分期
20-30岁：最佳生育期
30-40岁：生殖功能下降期
40-50岁：生殖功能末期
(3)为什么女性应该尽量在35岁之前生育
年龄增加、卵巢储备功能降低、不孕发生率增加，流产率增加，活产率下降；卵泡数量随着年龄增加而减少、严重者无卵子产生；不良卵子质量随着年龄增加而增加，即使做ivf、也出现受精异常、胚胎质量低下，无胚胎可用的情况；ivf不能够改变年龄导致的卵子、胚胎异常。
高龄的内科疾病、妇科疾病、各种器官的恶性肿瘤发生率增加，包括糖尿病、高血压、血栓性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、恶性肿瘤。
高龄妊娠的胚胎、胎儿、婴儿染色体异常发生率增加，包括唐氏综合征(低智商儿)等。
高龄孕妇的妊娠合并症增加。孕期糖尿病、高血压、血栓性疾病、恶性肿瘤。高龄孕妇的各种发病率增加，增加了胎儿发病、异常的风险：胎儿生长受限、早产、胎儿异常、新生儿发病率、死亡率增加。
高龄孕妇分娩合并症增加。
不孕检查的基本原则
在不孕检查方面包括常规性检查，也可以根据个人情况的选择进行检查， 不孕治疗根据病因、年龄、严重程度、卵巢储备、治疗史等选择。如果经过初步治疗未获得妊娠和分娩需要再次据情评估检查、制定新的方案。
详询病史和体格检查，不孕相关检查一般循序渐进进行。找到初步病因后制定治疗方案，例如无排卵者，可以促排卵治疗，若轻度精子异常，可以做人工授精，若获得妊娠，治疗成功，进入产科定期产检。
成都天大温馨提示：若初步检查，仍然未获得妊娠，需要再次评估检查，进行复杂侵入性不孕相关检查，对于病史较长，怀疑有盆腔输卵管异常的患者，选择腹腔镜检查和宫腔镜检查，术后制定下一步治疗方案，根据检查结果，再次制定新治疗方案辅助生殖技术。
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