“痛了才有宫缩，才能把娃生下来呀！”

　　“打无痛是不痛了，但是宫口也不开了！”

　　来自生过的闺蜜／亲戚／朋友的描述，

　　准代代孕妈妈妈们听到过吗？

　　今天，

　　就来聊聊

　　分娩镇痛是不是真的会延长产程？

　　开个玩笑，下面进入正题。

　　无痛分娩影响宫缩吗？

　　其实，打了分娩镇痛之后，肚子不痛了，宫缩仍然还是存在的。

　　目前，我们采用的硬膜外分娩镇痛，原理是将低浓度的局麻药作用于脊神经，阻断痛觉向中枢的传导，但并不影响子宫的收缩。

　　因此，很多产妇接受分娩镇痛后，原本宫缩时感觉到的剧烈疼痛大大减轻，但是仍能感觉到肚子有规律地“发紧”，这种“发紧”的感觉就是宫缩在进行。

　　如果产妇分娩镇痛后做胎心监护，也能看到胎心监护仪上，子宫压力有规律的增加。

　　反过来试想一下，如果打了分娩镇痛，连宫缩也没有了，那后果就是宫口没法开大，代孕宝宝也没法娩出，这不符合现实啊。

　　无痛后宫缩强度和频率下降？

　　你可能会想问，我那谁谁亲戚，打完分娩镇痛之后，真的觉得宫缩强度和频率有些下降啊！

　　其实这确实是可能的。主要原因是，原本疼痛应激会刺激儿茶酚胺类激素水平上升，而儿茶酚胺对子宫的作用之一就是增加子宫收缩频率。

　　分娩镇痛后，产妇的疼痛大大减轻，原本由于疼痛应激所产生的儿茶酚胺类激素水平下降，感觉上就是打了无痛后，宫缩频率下降了。

　　但是，在子宫收缩的机制中，儿茶酚胺的作用只占到很小的一部分，所以这种暂时性的宫缩降低并没有很大影响。另外，产科医生也会根据产程进展采用额外的药物，如催产素进行调节，最终确保顺利分娩。

　　无痛是否影响关键的第二产程？

　　第二产程就是从宫口开全到代孕宝宝分娩这一阶段。其实，不论产科医生还是麻醉科医生，更关注分娩镇痛对第二产程的影响。

　　理论上来说，局麻药的使用，使得产妇盆底肌肉的力量降低，因此可能减缓第二产程。

　　不过，得益于低浓度局麻药／新局麻药的使用，这一顾虑也正逐渐消除。已经有循证医学证据表明，低浓度局麻药复合阿片类药物应用于第二产程，并不影响第二产程的时间和分娩结局＊。

　　生娃有多痛？

　　新闻说《流浪地球》票房已经超过43万了，不仅片子火了，台词也火了，咱麻醉医生也来了个改编。

　　疼痛千万种，生娃第一种

　　用好镇痛泵，代代孕妈妈妈幸福泪

　　生娃有多痛？临床上经常用一个数字疼痛评分，在0-10分里选一个数字代表疼痛程度，其中，0分为完全不痛，10分为所能想象到的最剧烈的疼痛。

　　在产房，经常有产妇哭着喊：“10分！10分！……医生，别问了，快给我打麻醉吧！我受不了了！”

　　分娩镇痛的操作是在一个叫硬膜外腔的地方放置一根很细的导管，通过这根导管注射麻醉药，麻醉药作用于局部的神经，阻断痛觉的传导，达到镇痛的目的。

　　操作完成后一会儿，产妇破涕为笑：“哎呀舒服多了，简直从地狱到天堂啊！嗯，我有点困了，睡一觉吧，昨天折腾了一晚都没睡……”

　　接着，麻醉医生给连上镇痛泵。啥叫镇痛泵啊？就是一个持续输注麻醉药的装置。每个产妇分娩时间不一样，分娩镇痛也不是打一针就结束的。如果有产妇长时间宫口不开，那就要靠咱的宝贝镇痛泵了。

　　镇痛泵可以持续输注麻醉药，达到持续镇痛的目的。上面还有小机关，要是又觉得疼得厉害了，可以自己按一下机关，镇痛泵就额外再给一个剂量的麻醉药。这就叫做“病人自控镇痛”。

　　也经常有产妇问，这个镇痛泵里的药用完了怎么办？别慌，用完了可以再续的哦~

　　硬膜外分娩镇痛自上世纪90年代在临床上推广应用，安全又有效，绝对是代代孕妈妈妈们的福音。国家卫健委也于2018年11月15日发布《开展分娩镇痛试点工作的通知》，这正是为了让更多准代代孕妈妈妈们享受“无痛分娩”而实施的来自国家政策层面上的支持。

　　我们的目标是：让每一位准代代孕妈妈妈都能享受分娩镇痛带来的舒适！

　　来源：复旦大学附属妇产科医院

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