（北京世纪坛医院药剂科副主任药师金锐）

　　众所周知，中成药里面有很多以“牛黄”打头的清火药，比如牛黄上清丸、牛黄解毒丸、牛黄清火丸、牛黄清胃丸、牛黄清肺丸等，这些药大多是清热、解毒、泻火的作用，用于治疗火毒内盛所致的口舌生疮、牙龈肿痛、便秘尿黄等热证。所以，很多老百姓在自己出现上火的表现之后，都会前往药店去购买一些类似的去火药来服用。其实，与牛黄上清丸、牛黄清胃丸这些去火药相类似的，还有一个牛黄清心丸，那么，牛黄清心丸就是清心火的中药吗？

　　牛黄清心丸

　　接下来，让我们看一下，牛黄解毒丸、牛黄上清丸、牛黄清胃丸和牛黄清心丸的药味组成都是什么样的：

　　牛黄解毒丸：人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

　　牛黄上清丸：人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片。

　　牛黄清胃丸：人工牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄柏、连翘、牵牛子（炒）、枳实（沙烫）、冰片。

　　牛黄清心丸（局方）：人工牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏仁（炒）、大豆黄卷、大枣（去核）、白术（炒）、茯苓、桔梗、防风、柴胡、阿胶、干姜、白芍、人参、六神曲（炒）、肉桂、麦冬、白蔹、蒲黄（炒）、人工麝香、冰片、水牛角浓缩粉、羚羊角、朱砂、雄黄。

　　牛黄清心丸

　　如果我把其中具有清热作用（清热泻火、清热解毒、清热燥湿、清热凉血、清热利湿等都算）的中药用黄色背景标识出来，并将其占所有药味的百分比计算出来，就得到了如下这个结果：

　　牛黄解毒丸：人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。占比62.5%。

　　牛黄上清丸：人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片。占比72.2%。

　　牛黄清胃丸：人工牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄柏、连翘、牵牛子（炒）、枳实（沙烫）、冰片。占比82.4%

　　牛黄清心丸（局方）：人工牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏仁（炒）、大豆黄卷、大枣（去核）、白术（炒）、茯苓、桔梗、防风、柴胡、阿胶、干姜、白芍、人参、六神曲（炒）、肉桂、麦冬、白蔹、蒲黄（炒）、人工麝香、冰片、水牛角浓缩粉、羚羊角、朱砂、雄黄。占比27.6%。

　　由此可知，牛黄清心丸并不以清热泻火为主。

　　牛黄清心丸

　　接着，我们再把这些中成药里面的补益药（补气、补血、补阴、补阳等都算上）用黄色背景标识出来，并将其占所有药味的百分比计算出来，就变成了以下这个样子。

　　牛黄解毒丸：人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。占比12.5%。

　　牛黄上清丸：人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片。占比15.7%。

　　牛黄清胃丸：人工牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄柏、连翘、牵牛子（炒）、枳实（沙烫）、冰片。占比11.8%

　　牛黄清心丸（局方）：人工牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏仁（炒）、大豆黄卷、大枣（去核）、白术（炒）、茯苓、桔梗、防风、柴胡、阿胶、干姜、白芍、人参、六神曲（炒）、肉桂、麦冬、白蔹、蒲黄（炒）、人工麝香、冰片、水牛角浓缩粉、羚羊角、朱砂、雄黄。占比41.4%。

　　由此可知，牛黄清心丸里大约一半的药物是在发挥补益的作用，补气补血。这些药味配伍的变化其实最终都落实在了中成药的功效上：

　　牛黄解毒丸：清热解毒。

　　牛黄上清丸：清热泻火，散风止痛。

　　牛黄清胃丸：清胃泻火，润燥通便。

　　牛黄清心丸（局方）：益气养血，镇静安神，化痰熄风。

　　总而言之一句话，虽然名称看起来很像，但牛黄清心丸与牛黄清胃、牛黄上清、牛黄解毒等中成药很不一样，它明显减弱了清热的作用，大幅增强了补益、祛风、化痰湿的作用，治疗目的也从治疗上火（口疮便秘、咽喉肿痛）向了脑血管病后遗症。心烦心火旺时，其实还得选择牛黄上清，而不是牛黄清心哦。